СРО Всероссийский союз страховщиков (ВСС) подготовила предложения по реформированию системы ОМС с целью поэтапного перевода ее к модели, основанной на классических страховых принципах работы. Об этом сообщил президент ВСС Игорь Юргенс.

В ВСС считают, что бюджетные модели организации медицинских услуг в период пандемии были недостаточно эффективны. В этой связи стоит усилить присутствие на рынке страховых медорганизаций (СМО), которые наоборот показали себя хорошо.

Для этого необходимо:

 Внедрить «федеральные» лицензии на осуществление деятельности по ОМС для страховых медорганизаций;

 Построить систему экстерриториальной защиты прав граждан, который применяется в обязательных видах страхования;

 Включить в функционал СМО осуществление межтерриториальных расчетов;

 Подключить СМО к единому цифровому контуру здравоохранения;

 Провести вертикализацию построения системы фондов ОМС.

Для обеспечения контроля предлагается создать единый удостоверяющий центр на базе Федерального фонда ОМС, а весь документооборот и оформление полисов перевести в электронную форму на базе ГИС ОМС и ЕГИСЗ

— Все это достаточно понятные, хотя и, безусловно, не простые и ресурсоемкие шаги. Однако результат, к которому они приведут, позволит совершить качественный прорыв в вопросе оказания медицинской помощи гражданам в рамках системы ОМС и начать эксперимент по переходу к “рисковой” модели ОМС, — сказал Игорь Юргенс.

Источник: Информационный портал «Правда о СРО»